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黃石港區(qū)醫(yī)療保障局2024年法治政府建設(shè)年度報(bào)告

2024年以來，在區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆三中全會(huì)精神和省、市、區(qū)關(guān)于法治政府建設(shè)的工作要求，以“法治醫(yī)保”建設(shè)為抓手，全面推進(jìn)依法行政，加快法治政府建設(shè)。現(xiàn)將我局2024年法治政府建設(shè)工作總結(jié)如下：

一、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制

成立了局法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，負(fù)責(zé)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)；副局長為副組長，負(fù)責(zé)履行分管業(yè)務(wù)的法治建設(shè)職責(zé)，各科室工作人員為成員。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)局法治政府建設(shè)具體工作。

（二）深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想的情況

一是強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)，抓實(shí)政治建設(shè)。堅(jiān)持黨對醫(yī)療保障事業(yè)的全面領(lǐng)導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記、黨中央決策部署，打好意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域主動(dòng)戰(zhàn)，把忠誠擁護(hù)“兩個(gè)確立”、堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”落實(shí)到促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的全過程。

二是強(qiáng)化思想引領(lǐng)，鞏固拓展主題教育成果。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察湖北重要講話、重要指示精神，持之以恒抓好主題教育成果轉(zhuǎn)化運(yùn)用，強(qiáng)化黨員干部黨性錘煉，推動(dòng)把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)保工作成效。抓好落實(shí)“第一議題”、“三會(huì)一課”制度，落實(shí)調(diào)研課題成果轉(zhuǎn)化為推動(dòng)工作，抓好問題檢視整改，促進(jìn)建章立制，推進(jìn)主題教育走深走實(shí)。

（三）加強(qiáng)法治宣傳，深入開展普法工作

定期在“兩定”機(jī)構(gòu)群傳達(dá)學(xué)習(xí)負(fù)面警示案例，2次組織全區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集體約談提醒，落實(shí)新增定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和違規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)個(gè)別約談提醒制度，先后舉辦醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月主題活動(dòng)、國家安全日醫(yī)?；鸢踩麄骰顒?dòng)，發(fā)放宣傳折頁6000余份，上報(bào)4例負(fù)面典型曝光案例。

（四）強(qiáng)化職責(zé)履行，加大打擊欺詐騙保力度

一是強(qiáng)化嚴(yán)監(jiān)管。開展門診統(tǒng)籌評估，今年初按照市局要求，對147家開通了職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店進(jìn)行評估，對45家存在違規(guī)行為的藥店予以暫停統(tǒng)籌資格一年處罰。推行藥品耗材追溯碼機(jī)制，督促所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求完成藥品耗材追溯碼接口改造工作，已全部完成改造。推進(jìn)進(jìn)銷存管理制度，督促各兩定機(jī)構(gòu)全部完成系統(tǒng)接口改造，及時(shí)全面上傳進(jìn)銷存信息。打造一支有戰(zhàn)斗力的區(qū)級醫(yī)保監(jiān)管隊(duì)伍，從各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組建12人監(jiān)管隊(duì)伍，一同開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與城區(qū)交叉聯(lián)合執(zhí)法，不斷提高隊(duì)伍能力素質(zhì)，滿足日常監(jiān)管需求。

二是強(qiáng)化嚴(yán)打擊。今年來，我局先后迎接國家飛行檢查，開展疑點(diǎn)問題線索跟蹤核查、智能審核、部門聯(lián)合執(zhí)法檢查、全覆蓋檢查，打擊欺詐騙保“百日行動(dòng)”等各項(xiàng)監(jiān)管檢查活動(dòng)，全年追回違規(guī)資金151.98萬元，扣除違約金5.56萬元，187家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾退回94.42萬元，共計(jì)251.96萬元。

二、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因

（一）存在的不足

1、醫(yī)保政策和醫(yī)保法律法規(guī)宣傳的深度和廣度還不夠，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)部分工作人員和部分群眾對醫(yī)保政策法規(guī)的了解還不夠深入。

2、醫(yī)保行政執(zhí)法隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)法能力還有待提高，個(gè)別執(zhí)法人員的法律意識(shí)和執(zhí)法水平還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、法治建設(shè)工作的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng)，在推進(jìn)法治政府建設(shè)的過程中，還存在一些傳統(tǒng)思維和做法，需進(jìn)一步改進(jìn)和創(chuàng)新。

（二）原因分析

1、醫(yī)保政策和醫(yī)保法律法規(guī)宣傳教育的方式方法還不夠靈活多樣，缺乏針對性和實(shí)效性，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的部分工作人員和部分群眾對醫(yī)保政策法規(guī)的理解和掌握不夠深入。

2、醫(yī)保行政執(zhí)法隊(duì)伍的培訓(xùn)和管理還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，個(gè)別執(zhí)法人員對法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和掌握不夠扎實(shí)，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致執(zhí)法能力和水平有待提高。

3、對法治建設(shè)工作的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還不夠重視，在工作中習(xí)慣于按部就班，缺乏對新形勢、新問題的研究和探索，導(dǎo)致法治建設(shè)工作的創(chuàng)新能力不足。

三、2024年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)的有關(guān)情況

局黨組堅(jiān)持將落實(shí)中央全面依法治國決策部署作為重要政治任務(wù)，局黨組書記、局長認(rèn)真履行法治建設(shè)第一責(zé)任人的職責(zé)，帶頭學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想、依法治國重要論述，引導(dǎo)干部職工帶頭樹牢法治理念和法治思想。進(jìn)一步壓緊壓實(shí)班子成員“一崗雙責(zé)”責(zé)任，制定法治建設(shè)工作計(jì)劃，配齊配強(qiáng)工作力量，構(gòu)建起責(zé)任明晰、協(xié)調(diào)配合的法治工作機(jī)制。2024年，局黨組會(huì)研究法治工作2次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組開展法治學(xué)習(xí)研討1次，班子成員在會(huì)上作交流發(fā)言。

四、下一年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

（一）持續(xù)強(qiáng)化理論武裝。堅(jiān)持把加強(qiáng)法治建設(shè)作為貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的重要內(nèi)容，以實(shí)際行動(dòng)踐行“兩個(gè)維護(hù)”。充分發(fā)揮中心組學(xué)習(xí)領(lǐng)學(xué)促學(xué)作用，圍繞習(xí)近平總書記全面依法治國重要論述，及時(shí)組織專題學(xué)習(xí)、交流研討，提升全局干部職工法治素養(yǎng)、提高運(yùn)用法治思維和法治方式解決問題的能力。

（二）提升依法行政能力。學(xué)深悟透中央、省、市、區(qū)關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見，將推進(jìn)依法行政工作納入醫(yī)保工作的重要內(nèi)容，及時(shí)研究部署。健全完善領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度，推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部法制教育制度化、規(guī)范化，切實(shí)增強(qiáng)依法行政的意識(shí)。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部和執(zhí)法人員的教育培訓(xùn)，全面提高領(lǐng)導(dǎo)干部和執(zhí)法人員依法行政、依法執(zhí)法的能力和水平。

（三）完善法治宣傳教育。轉(zhuǎn)變對普法工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)普法的及時(shí)性和針對性，充分認(rèn)識(shí)普法工作的重要性和必要性，持之以恒堅(jiān)持下去，確保普法工作取得實(shí)際效果。不斷加大普法工作的投入力度，對人力、物力、財(cái)力統(tǒng)籌安排，克服在實(shí)際普法工作中遇到的困難。不斷完善法治宣傳教育體制機(jī)制，創(chuàng)新宣傳模式、增強(qiáng)宣傳合力，不斷提高普法質(zhì)量。

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